Prostatīts ir prostatas audu iekaisums. Mūsdienās šī ir visizplatītākā uroloģiskā slimība, kas skar galvenokārt seksuāli aktīvus vīriešus. Pēc dažādiem datiem, pacientu grupā vecumā no 20 līdz 40 gadiem hroniska prostatīta izplatība svārstās no 20 līdz 35%. Turklāt šī diagnoze kombinācijā ar labdabīgu prostatas hiperplāziju arvien biežāk tiek konstatēta vecāka vecuma grupā.
Savlaicīgas efektīvas ārstēšanas trūkums izraisa tādas komplikācijas kā erektilā disfunkcija un neauglība.
Prostatīta veidi
Mūsdienās lietotā klasifikācija ir balstīta uz visu veidu prostatītu iedalījumu atkarībā no infekcijas patogēna klātbūtnes, leikocītu klātbūtnes prostatas sekrēcijā, kā arī klīniskās izpausmes. Saskaņā ar to ir 4 prostatīta kategorijas, no kurām katrai ir noteikti simptomi:
| Prostatīta kategorija | Zīmes | Izplatība |
|---|---|---|
| Akūta bakteriāla | 1. Bieža urinēšana, dedzinoša sajūta. 2. Grūtības urinēt ar sāpēm. 3. Sāpes palpējot vēdera lejasdaļā. 4. Sāpes, palpējot prostatu. 5. Urīnā daudz leikocītu, baktēriju un gļotu. 6. Augsta temperatūra, slikta pašsajūta. |
līdz 5% |
| Hroniska bakteriāla | Pazīmes ir tādas pašas kā akūtām bakteriālām infekcijām, taču tās ir mazāk izteiktas un bez sistēmiskām izpausmēm un strutaina satura urīnā. Sēklā var būt arī asinis, sāpes starpenē un sēkliniekos, kā arī liels skaits leikocītu spermā un prostatas sekrēcijā. | 5–10% |
| Hroniskas nebakteriālas (iekaisīgas, neiekaisīgas) | Pazīmes ir tādas pašas kā iepriekšējām kategorijām, bet mikroorganismi netiek atklāti prostatas sekrēcijā, urīnā vai spermā. Un ar neiekaisīgu variantu leikocītu koncentrācija prostatas sekrēcijā, spermā un urīnā var nepalielināties. | 80–90% |
| Asimptomātisks iekaisums | Nav klīnisku izpausmju. Iekaisuma process tiek novērots urīnā, spermā un prostatas izdalījumos. | Nezināms |
Prostatīta pazīmes un simptomi
Prostatīta pazīmes var būt laboratoriskas un klīniskas. Pirmajā gadījumā raksturīgas izmaiņas tiek konstatētas vispārējā asins, urīna un prostatas sekrēta analīzē. Klīniskās pazīmes attiecas uz simptomiem, kas pavada šo slimību.
Tie ietver:
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
- Sāpes starpenē vai vēdera lejasdaļā.
- Bieža urinēšana.
- Asiņu klātbūtne urīnā vai ejakulātā.
- Sāpes urinējot.
Atkarībā no prostatīta veida simptomu smagums var atšķirties. Akūtās formās pirmās prostatīta pazīmes vīriešiem parādās pēkšņi, kas kļūst par iemeslu konsultēties ar ārstu. Gluži pretēji, hronisks prostatīts ir asimptomātisks un jūtams tikai saasināšanās periodos. Pirmās hroniska prostatīta saasināšanās pazīmes ir sāpīgas sāpes starpenē un urinēšanas traucējumi lēnas urīna plūsmas veidā un nespēja urinēt pat ar lielu vēlmi. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, slimība izraisa komplikāciju attīstību, kas izpaužas kā erektilā disfunkcija, ejakulācijas traucējumi un neauglība.
Diagnostika
Ar hronisku prostatītu slimības pazīmes var ievērojami atšķirties. Visbiežāk pacientiem rodas 4 galvenie sindromi:
- Sāpīgi. Parasti sūdzības tiek saņemtas par sāpēm vēdera lejasdaļā, starpenē, krustos un dzimumorgānos. Tas var rasties gan miera stāvoklī, gan fiziskās slodzes laikā.
- Dizūrisks. Pacienti atzīmē biežu vai apgrūtinātu urinēšanu, strūklas retināšanu vai gausumu, pēkšņu vēlmi urinēt, kā arī nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos.
- Seksuāla. Raksturīgs potences pārkāpums. Daži zinātnieki to saista ar patoloģiski augstu prostatas nervu galu uzbudināmību, ko izraisa ilgstošs iekaisums.
- Reproduktīvs. Notiek ne tikai spermas veidošanās pārkāpums, bet arī ejakulāta apjoma samazināšanās un prostatas sekrēta sastāva izmaiņas.
Pēc dažu autoru domām, pēdējos gados reproduktīvie un seksuālie sindromi kļūst arvien izplatītāki.
Līdzās subjektīvām sūdzībām svarīga ir priekšdziedzera digitālā taisnās zarnas izmeklēšana. Ir svarīgi novērtēt formu, apmaļu stāvokli, konsistenci, sēklas pūslīšu stāvokli, kā arī sāpju esamību.
Laboratorijas testi prostatīta noteikšanai var ietvert:
- Vispārējs asins un urīna tests.
- Prostatas sekrēta vai urīna mikroskopija.
- Urīna vai prostatas sekrēta bakterioloģiskā izmeklēšana.
- PCR tests seksuāli transmisīvām infekcijām.
- Uroflowmetrija un atlikušā urīna noteikšana.
Laboratorijas datus var papildināt ar instrumentāliem pētījumiem, tostarp ultraskaņu, CT, MRI utt.
Kā ārstēt prostatīta pazīmes
Simptomu pārvaldība ir tikai viena no ārstēšanas jomām. Tā mērķis ir arī atjaunot normālu prostatas darbību un novērst komplikācijas.
Prostatīta bakteriālo formu gadījumā ārstēšanas plānā ir iekļautas antibakteriālas zāles, kas likvidē patogēnu. Šajā gadījumā ir iespējams ietekmēt tūlītēju iekaisuma cēloni. Ārstēšanas programma vienmēr tiek izvēlēta individuāli pēc visaptverošas izmeklēšanas un galīgās diagnozes noteikšanas.
Viena no visbiežāk izrakstītajām zālēm hroniska abakteriāla prostatīta ārstēšanai ir prostatas ekstrakts, kam ir organotropiska iedarbība uz prostatas dziedzeri.
Prostatas ekstrakts palīdz mazināt pietūkumu, mazina iekaisumu un uzlabo sekrēcijas funkciju, paaugstinot urīnpūšļa muskuļu tonusu. Zāles arī palīdz uzlabot mikrocirkulāciju prostatas dziedzera audos, samazina mazo asinsvadu trombozes risku, mazina sāpes, atjauno urinēšanu un normalizē seksuālo funkciju.
Ieslēgtspirmais posmsārstēšana, prostatas ekstrakts tiek izrakstīts svecīšu veidā, un parotrais posmsterapijai tiek izmantotas tabletes. Ir arīuzlabota formazāles, kas satur divas reizes vairāk aktīvās vielas nekā klasiskās svecītes. Šīs daudzveidības dēļ ārsts var izvēlēties individuālu pieeju, izrakstot ārstēšanu katram pacientam.